Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Pathologies de la hanche Hanche

Types de FAI : CAM et Pincer

Le type CAM (came) est une bosse sur la tête ou le col fémoral qui accroche lors de la flexion de hanche. Le type Pincer (pince) est une surprotection acétabulaire couvrant excessivement la tête fémorale. La forme mixte (CAM + Pincer) est la plus fréquente (86 % des cas). Ces morphologies créent des contraintes en flexion-rotation interne, lésant le labrum et le cartilage articulaire.

Point clé : Le FAI n'est pas systématiquement symptomatique. La morphologie seule ne suffit pas à causer des symptômes : la composante fonctionnelle (amplitude de mouvement, rotation, contraintes répétées) est déterminante.

Lien avec la biomécanique du pied

L'hyperpronation sous-talienne entraîne une rotation tibiale interne et une adduction fémorale, augmentant les contraintes en rotation interne de hanche lors de la marche et de la course. Chez un patient présentant une morphologie FAI, cette rotation interne supplémentaire peut suffire à déclencher les symptômes ou les aggraver.

Rôle podologique

La correction de la pronation par orthèse plantaire réduit la rotation tibiale interne et limite les mouvements de rotation interne de hanche lors de la mise en charge. Cette correction est un traitement adjuvant, jamais suffisante seule dans les formes sévères. Elle s'intègre dans une prise en charge incluant la kinésithérapie de hanche et, si nécessaire, l'arthroscopie chirurgicale.

⚠ Attention : Le signe du C (douleur inguinale avec la main en C) est le signe clinique le plus spécifique du FAI. Toute douleur inguinale du sportif doit faire éliminer un FAI par imagerie (radio de bassin + IRM arthrographie) avant traitement.

Questions fréquentes

Le FAI peut-il se traiter sans chirurgie ?

Dans les formes légères à modérées sans lésion labrumale significative, le traitement conservateur (kinésithérapie, modification d'activité, podologie) peut suffire. Les formes avec lésion labrumale étendue bénéficient souvent de l'arthroscopie.

Quels sports sont les plus à risque ?

Football, hockey, sports de combat, athlétisme (sauts), danse. Tous les sports nécessitant des amplitudes extrêmes de hanche en flexion-rotation.

Références scientifiques

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MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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