Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Pathologies de la hanche Hanche

Mécanismes biomécaniques

La coxarthrose est favorisée par toute situation augmentant les contraintes articulaires asymétriques : inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI), dysplasie de hanche, conflit fémoro-acétabulaire, ou désaxation du membre inférieur. Une ILMI de 10 mm crée une surcharge du côté du membre long à la mise en charge et une bascule pelvienne compensatrice.

Point clé : Une ILMI de seulement 5 mm peut suffire à créer un déséquilibre pelvien significatif sur des années de marche. Sa correction précoce est un geste podologique simple et souvent très efficace.

Rôle de la semelle compensatrice

La talonnette de compensation corrige la bascule pelvienne et redistribue les contraintes de manière plus symétrique sur les deux hanches. Elle est indiquée dans les ILMI documentées (mesure clinique au ruban ou scanner EOS) > 5 mm symptomatiques. La correction est progressive (maximum 50 % de l'ILMI les 3 premiers mois) pour permettre l'adaptation des chaînes musculaires.

Limites et indications

La podologie ne traite pas l'arthrose elle-même, mais peut réduire les contraintes mécaniques qui l'aggravent. En coxarthrose débutante à modérée avec ILMI associée, la talonnette peut soulager significativement. En stade avancé, elle reste utile en complément du traitement médico-chirurgical.

⚠ Attention : La correction d'une ILMI doit être progressive. Une compensation trop rapide ou trop importante peut générer des douleurs lombaires, de hanche controlatérale ou de genou par modifications brutales de la chaîne posturale.

Questions fréquentes

Comment mesurer précisément une ILMI ?

La mesure clinique (ruban de l'EIAS à la malléole interne) donne une approximation. La téléradiographie en charge (scanner EOS) est la méthode de référence pour les ILMI > 10 mm nécessitant une compensation précise.

La podologie peut-elle remplacer la prothèse de hanche ?

Non. La correction podologique est un traitement symptomatique des facteurs mécaniques. Elle peut retarder la chirurgie dans les formes débutantes mais ne remplace pas la prothèse en stade évolué.

Références scientifiques

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MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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