Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Pathologies du pied Cheville

Épidémiologie et anatomie

L'entorse en inversion touche le complexe ligamentaire latéral de la cheville, principalement le ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA). Elle représente 25 % de toutes les lésions sportives. Le risque de récidive à 1 an est de 40 à 70 %, conduisant dans 30 % des cas à une instabilité chronique.

Point clé : Le facteur biomécanique principal de récidive est le varus calcanéen : il oriente l'appui sur le bord latéral du pied et prédispose à l'inversion répétée.

Rôle du podologue dans la prévention

Le bilan podologique identifie le varus calcanéen, l'hypermobilité sous-talienne, et les déficits proprioceptifs associés. L'orthèse plantaire corrective vise à ramener l'axe de l'arrière-pied vers la neutralité, réduisant la tendance à l'inversion lors de la mise en charge.

Une cunéiforme latérale (surélévation du bord latéral de la semelle de 2 à 4 mm) redistribue les pressions vers le compartiment médial et limite l'excursion en inversion. Cette correction doit être progressive pour ne pas créer de contraintes excessives.

Instabilité chronique de la cheville

L'instabilité chronique résulte de la combinaison d'une laxité ligamentaire (composante mécanique) et d'un déficit proprioceptif (composante fonctionnelle). Le podologue contribue à la composante mécanique par l'orthèse. La composante fonctionnelle relève de la kinésithérapie (travail proprioceptif) et du renforcement musculaire des fibulaires.

⚠ Attention : Une entorse apparemment bénigne peut masquer une fracture du 5e métatarse (fracture de Jones) ou du processus latéral du talus. Un bilan radiographique est indiqué si la douleur persiste au-delà de 5 jours.

Questions fréquentes

Combien de temps avant le retour au sport ?

Pour une entorse grade I : 1 à 2 semaines. Grade II : 3 à 6 semaines. Grade III (rupture complète) : 6 à 12 semaines selon la pratique sportive.

Une cheville instable se corrige-t-elle sans chirurgie ?

Dans 80 à 85 % des cas, le traitement conservateur (orthèses, kinésithérapie proprioceptive) suffit. La chirurgie (ligamentoplastie de Broström) est réservée aux échecs après 6 mois de rééducation bien conduite.

Références scientifiques

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MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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