Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Pathologies du pied Arrière-pied

Définition et anatomie pathologique

La déformation de Haglund associe une exostose postéro-supérieure du calcanéus et une bursopathie rétrocalcanéenne (entre le tendon d'Achille et le calcanéus). Dans les formes évoluées, une tendinopathie d'insertion achilléenne s'y associe, constituant la triade de Haglund.

Point clé : La bourse rétrocalcanéenne est physiologique. C'est son inflammation chronique par compression répétée qui constitue la bursopathie de Haglund.

Facteurs biomécaniques

Le pied creux varus est le principal facteur prédisposant : la verticalisation du calcanéus augmente la proéminence postéro-supérieure. Le chaussage à contrefort rigide (chaussures à talons, chaussures de ville) est le facteur déclenchant. L'équinisme fonctionnel aggrave la compression en réduisant la dorsiflexion disponible.

Diagnostic clinique

La douleur est postéro-supérieure, distincte de la tendinopathie d'Achille (plus postérieure) et de la fasciite plantaire (plantaire). Le test de la boîte à chaussures — diminution des symptômes en marchant nu-pieds ou en sandales — est très évocateur. L'échographie confirme la bursopathie et évalue l'état du tendon d'Achille. La radiographie de profil mesure l'index de Fowler-Philip.

Prise en charge podologique

Le traitement orthétique vise à décharger la zone irritée et à corriger la morphologie causale. Une talonnette de 6 à 8 mm réduit la compression de la bourse. Une encoche dans la talonnette en regard de la proéminence osseuse peut soulager immédiatement. Sur pied creux, une orthèse complète avec soutien latéral corrige le varus arrière-pied.

L'adaptation du chaussage est fondamentale : contreforts souples, chaussures ouvertes au talon en phase inflammatoire. En cas d'échec du traitement conservateur après 6 mois, une exostosectomie chirurgicale peut être discutée.

⚠ Attention : Ne confondez pas la déformation de Haglund avec une tendinopathie d'Achille d'insertion. Les deux peuvent coexister mais le traitement orthétique diffère sur certains points.

Questions fréquentes

Peut-on éviter la chirurgie ?

Dans 70 à 80 % des cas, le traitement conservateur (orthèses, chaussage adapté, kinésithérapie) est suffisant s'il est conduit correctement pendant 3 à 6 mois.

Peut-on faire du sport avec une déformation de Haglund ?

Oui, avec des chaussures adaptées (contrefort souple ou découpé) et des orthèses de décharge. Évitez les chaussures à contrefort rigide.

Références scientifiques

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MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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