Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Pathologies du genou Genou

Anatomie et rôle des ménisques

Les deux ménisques (fibrocartilage en forme de C) répartissent les forces de compression sur 60 à 70% de la surface articulaire. Ils contribuent aussi à la proprioception et à la lubrification. Leur vascularisation est limitée au tiers externe, expliquant la faible capacité de cicatrisation de la zone centrale.

Types de lésions et mécanismes

Lésions traumatiques (fissure en anse de seau chez le jeune sportif) : souvent par rotation + flexion + compression. Lésions dégénératives (fissures horizontales après 40 ans) : usure progressive liée aux contraintes répétées. La mécanique du pied influence directement la distribution des charges : un pied plat valgus oriente les contraintes sur le compartiment médial, un pied creux varus les concentre en latéral.

Point clé : Le valgus dynamique du genou, favorisé par l'hyperpronation, est un facteur de surcharge du ménisque médial reconnu.

Signes cliniques

Douleur en interligne articulaire, blocage ou pseudo-blocage du genou, épanchement, douleur aux tests de McMurray et Thessaly. L'IRM confirme la lésion et guide l'indication thérapeutique.

Rôle du podologue

En période conservatrice (ou post-arthroscopie), le podologue réalise un bilan biomécanique complet : analyse de la statique, mesure de l'angle Q, observation de la foulée. Les semelles orthopédiques réduisent le varus ou le valgus fonctionnel, limitant la sollicitation du compartiment lésé. En cas de ménisque médial atteint : correction de la pronation + coin supinateur. En cas de ménisque latéral : coin pronateur médial.

Intégration au parcours de soins

La rééducation post-arthroscopique ou conservatrice inclut : renforcement du quadriceps et des ischio-jambiers, proprioception, reprogrammation de la marche. Le podologue coordonne son action avec le kinésithérapeute et le chirurgien orthopédiste.

⚠ Attention : Une lésion méniscale en anse de seau avec blocage vrai est une urgence chirurgicale : ne pas retarder la consultation spécialisée.

Peut-on éviter l'opération d'un ménisque ?

Pour les lésions dégénératives chez l'adulte de 40-60 ans, le traitement conservateur (rééducation + corrections biomécaniques) donne des résultats équivalents à la méniscectomie à 2 ans selon plusieurs études randomisées (Sihvonen 2013).

Combien de temps pour récupérer d'une méniscectomie partielle ?

3 à 6 semaines pour reprendre une activité normale, 2 à 3 mois pour le sport. Les semelles orthopédiques accélèrent la récupération en déchargeant le compartiment opéré.

Références scientifiques

  1. [1] Sihvonen R et al. 2013 Arthroscopic partial meniscectomy vs sham surgery. NEJM.
  2. [2] Lohmander LS et al. 2007 High prevalence of knee osteoarthritis after meniscus injury. Ann Rheum Dis.
  3. [3] Powers CM. 2003 The influence of altered lower-extremity kinematics on patellofemoral joint dysfunction. JOSPT.
MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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