Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Podologie pédiatrique Pédiatrique

Physiopathologie

Le tendon rotulien s'insère sur la tubérosité tibiale antérieure, qui est encore cartilagineuse chez l'adolescent en croissance (10-16 ans chez les garçons, 8-13 ans chez les filles). Les contractions répétées du quadriceps lors des sports d'impulsion (football, basketball, volley) créent des micro-arrachements progressifs de l'apophyse, provoquant inflammation et douleur.

Point clé : La tubérosité tibiale peut devenir proéminente de façon permanente. Cette tuméfaction osseuse persiste à l'âge adulte mais n'entraîne généralement pas de douleur chronique.

Composante podologique

L'hyperpronation sous-talienne entraîne une rotation tibiale interne, qui modifie l'angle d'insertion du tendon rotulien sur la tubérosité tibiale et augmente les contraintes de traction en rotation. La correction de la pronation par orthèse plantaire réduit la composante rotatoire des contraintes et diminue les symptômes, en complément de la kinésithérapie.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est clinique : douleur à la palpation de la tubérosité, aggravée par les activités en extension active (sauts, escaliers, squats). La radiographie de profil peut montrer une fragmentation de l'apophyse. Le traitement combine : réduction de l'activité douloureuse, étirements du quadriceps et des ischio-jambiers, renforcement des vastes, et orthèse plantaire si hyperpronation associée.

⚠ Attention : Ne jamais infiltrer de corticoïdes en regard de la tubérosité tibiale chez l'adolescent : risque de rupture partielle du tendon rotulien.

Questions fréquentes

Faut-il arrêter le sport ?

L'arrêt total n'est généralement pas nécessaire. Une réduction de 50 % du volume et l'éviction des sports d'impulsion en phase aiguë permettent de continuer une activité modérée.

La maladie d'Osgood-Schlatter peut-elle toucher les deux genoux ?

Oui, dans 20 à 30 % des cas la maladie est bilatérale.

Références scientifiques

  1. [1] Osgood RB. Lesions of the tibial tubercle occurring during adolescence. Boston Med Surg J. 1903;148:114-7.
  2. [2] Gholve PA et al. Osgood Schlatter syndrome. Curr Opin Pediatr. 2007;19(1):44-50.
  3. [3] Ladenhauf HN et al. Osgood-Schlatter disease: a 2020 update. Curr Opin Pediatr. 2020;32(1):107-112.
  4. [4] Bloom OJ et al. Osgood-Schlatter disease. Phys Sportsmed. 2004;32(3):22-5.
  5. [5] Circi E et al. Treatment of Osgood-Schlatter disease. World J Orthop. 2017;8(8):671-679.
  6. [6] Topol GA et al. Efficacy of dextrose prolotherapy in elite male kicking-sport athletes. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(4):697-702.
  7. [7] Gerulis V et al. The influence of arch support insoles on tibial rotation during walking. Gait Posture. 2019;68:350-5.
  8. [8] De Lucena GL et al. Prevalence and associated factors of Osgood-Schlatter syndrome in a population-based sample. Am J Sports Med. 2011;39(2):415-20.
MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

Vous présentez ces symptômes ?

Un bilan podologique complet permet d'identifier l'origine biomécanique de votre douleur et de proposer une prise en charge adaptée.

Prendre rendez-vous →