Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Pathologies de l'avant-pied Avant-pied

Anatomie et classification

Trois types anatomiques sont décrits selon Fallat et Buckholz : Type I (proéminence isolée de la tête métatarse), Type II (angle métatarse-phalangien du 5e augmenté), Type III (angle inter-métatarsien 4e-5e augmenté > 10°). Le type III est le plus fréquent et le plus difficile à traiter orthopédiquement.

Point clé : Comme l'hallux valgus, le quintus varus est influencé par la génétique et le chaussage : talons hauts, chaussures à embout étroit et pointe latérale agressive sont des facteurs aggravants.

Symptômes et complications

Douleur à la pression de la tête du 5e métatarse, callosité latérale (cor entre 4e et 5e orteils ou sur la tête du 5e MT), bursite douloureuse. Déformation progressive du petit orteil en adduction et parfois en flexion (griffe). Difficultés à se chausser, surtout avec les chaussures de ville.

Traitement podologique conservateur

Orthoplastie sur mesure : écarteur inter-digital en silicone entre 4e et 5e orteils pour corriger progressivement la déviation et protéger la tête métatarse. Semelles orthopédiques : soutien métatarsal pour répartir les appuis, décharge de la tête du 5e métatarse par évidement ou coussin latéral. Conseil chaussage : chaussures à embout large, souple et sans couture latérale agressive.

Traitement chirurgical

Indiqué en cas d'échec conservateur (douleur persistante > 6 mois malgré traitement bien conduit). Les techniques incluent : ostéotomie de la tête du 5e métatarse (chevron ou Weil), exostectomie latérale. Résultats excellents dans 85-90% des cas. Immobilisation en chaussure de post-op 4-6 semaines.

Le quintus varus se corrige-t-il sans chirurgie ?

Les déformations légères à modérées (types I et II) se stabilisent bien avec les orthoplasties et un chaussage adapté. La correction anatomique complète nécessite la chirurgie dans les formes sévères.

Peut-on prévenir le quintus varus ?

Oui, en évitant les chaussures étroites latéralement et en portant des semelles de soutien métatarsal dès l'apparition des premiers symptômes.

Références scientifiques

  1. [1] Fallat LM & Buckholz JM. 1980 An analysis of the tailor's bunion by radiographic and anatomical display. JAPA.
  2. [2] Coughlin MJ. 1991 Treatment of bunionette deformity with longitudinal diaphyseal osteotomy. Foot Ankle.
  3. [3] Roukis TS. 2005 The tailor's bunionette deformity. JFAS.
MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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