Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Pathologies du sportif Sport

Anatomie et fonction des péroniers

Le court péronier s'insère sur la base du 5e métatarse (éverseur du pied). Le long péronier traverse la plante pour s'insérer sur le 1er cunéiforme et le 1er métatarse (éverseur + fléchisseur plantaire du 1er rayon). Ensemble, ils stabilisent la cheville en varus et propulsent le pied lors de la course. La gouttière rétromalléolaire est un point de friction majeur.

Point clé : La tendinopathie du court péronier peut s'accompagner d'une fissure longitudinale (tear), détectable à l'échographie ou à l'IRM, nécessitant parfois une suture chirurgicale.

Facteurs biomécaniques

Pied varus supinateur : les péroniers sont en tension constante pour stabiliser la cheville → surcharge chronique. Instabilité chronique de cheville (séquelles d'entorse) → hypersollicitation des péroniers en garde actif. Chaussures trop portées, semelles effondrées. Course sur route en dévers (côté latéral en surcharge).

Symptômes et diagnostic

Douleur en arrière ou sous la malléole externe, aggravée à la course et à la palpation des tendons. Test d'éversion contrariée positif. L'échographie dynamique (en éversion active) permet de visualiser la subluxation du tendon hors de la gouttière.

Traitement podologique

Semelles orthopédiques : correction du varus sous-talien par un coin valgisant, soutien de l'arche longitudinale, et parfois rembourrage sous la gouttière rétromalléolaire pour décharger la zone de friction. L'analyse de la foulée permet de corriger le varus dynamique en course et d'adapter la chaussure.

Traitement complémentaire

Kinésithérapie (excentrique, proprioception, massage transverse profond), attelle de repos nocturne, orthèse de cheville si instabilité associée. En cas de fissure tendineuse confirmée résistant à 3 mois de traitement conservateur : réparation chirurgicale.

Comment distinguer une tendinopathie des péroniers d'une entorse de cheville ?

L'entorse touche le ligament latéral (douleur antéro-malléolaire). La tendinopathie péronière touche les tendons en arrière et sous la malléole. Les deux peuvent coexister.

Peut-on courir avec une tendinopathie des péroniers ?

Oui, en phase subaiguë, sur terrain plat avec des semelles adaptées et une réduction du volume. La douleur pendant l'effort ne doit pas dépasser 3/10.

Références scientifiques

  1. [1] van Dijk CN et al. 2011 Peroneal tendons: endoscopy and minimally invasive surgery. Foot Ankle Clin.
  2. [2] Heckman DS et al. 2009 Tendon subluxation and dislocation. JAAOS.
  3. [3] Dombek MF et al. 2003 Peroneus brevis tendon tears. J Foot Ankle Surg.
MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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